Позитивная беременность
При беременности женщин с ВИЧ волнует те же вопросы, что и всех других женщин: течение беременности, здоровье ребенка, финансовые и жилищные условия. Планируйте свою беременность, думая обо всех вопросах, не сводите все проблемы только к ВИЧ-статусу. Единственное отличие - это вероятность передачи ВИЧ ребенку.
Вирус может передаться ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Тем не менее, любая ВИЧ-положительная женщина скорее всего родит ВИЧ-отрицательного ребенка. Даже без специальной профилактики ВИЧ передается примерно в 20% случаев. Своевременные меры во время беременности и родов позволяют уменьшить этот риск до 1-4%. К сожалению, исключить вероятность передачи вируса ребенку невозможно, поэтому женщины с ВИЧ принимают решение родить ребенка, с учетом этого, пусть и маленького, риска.
Многие женщины думают о том, как беременность и роды отразятся на их собственном самочувствии и развитии ВИЧ-инфекции. По счастью, все исследования говорят о том, что рождение ребенка не вредит здоровью ВИЧ-положительной женщины. Во время беременности у всех женщин снижается иммунный статус, но после родов он становится прежним. Возможные проблемы существуют, только если иммунный статус у женщины ниже 200 клеток/мл, и она находиться на стадии СПИДа.
Для предотвращения передачи вируса во время беременности и родов назначают специальный профилактический курс одного или трех антиретровирусных препаратов. Во время беременности их начинают примерно с 14 недели. Также препарат в капельнице назначают женщине во время родов, а после родов дают определенное время ребенку. Эти препараты безопасны для применения во время беременности и для новорожденного, они никак не повредят ребенку. Однако некоторые антиретровирусные препараты нельзя принимать во время беременности. Так что если вам назначают терапию - обсудите с врачом возможность планирования беременности и приема терапии во время нее.
Относительно оптимального способа рождения ребенка у женщины с ВИЧ не существует однозначного мнения. Некоторые рекомендуют кесарево сечение для снижения риска. Однако это полостная операция, а это означает риск кровотечения и послеоперационных инфекций, которые опасны для здоровья женщины. Поэтому если у женщины нет других показаний для кесарева сечения, и у нее не очень высокая вирусная нагрузка, большинство врачей рекомендуют естественные роды.
Прием наркотиков, алкоголя и курение сигарет повышают риск передачи ВИЧ ребенку и их лучше избегать. Если вы только планируете беременность, то, возможно, вам придется обратиться за помощью по поводу наркотической или никотиновой зависимости. Во время беременности необходимо нормально питаться - это также уменьшит вероятность того, что ребенок будет ВИЧ-положительным. Желательно избегать стрессов, и стараться больше отдыхать. Некоторые витамины могут быть не только полезны для развития ребенка, но и защищать его от ВИЧ. Только следует помнить, что витамины - тоже лекарства, и их должен назначать врач.
Вероятность передачи ВИЧ ребенку во время грудного вскармливания составляет около 14%, так что его нужно исключить. При этом грудное кормление время от времени может быть даже опаснее, чем регулярное. Современное искусственное питание способно обеспечить малыша всеми необходимыми веществами.
У многих ВИЧ-положительных мам есть также гепатит С. Риск передачи гепатита С ребенку во время беременности или родов крайне мал, однако он выше, если у матери есть ВИЧ. В целом, по оценкам экспертов, этот риск не превышает 10%. В основном передача гепатита С происходит во время родов и плановое кесарево сечение может его уменьшить.
Дети рождаются с антителами матери, так что если у матери был ВИЧ, результат анализа ребенка будет положительным, даже если у него нет вируса. Если у ребенка нет ВИЧ, антитела через какое-то время исчезнут. Обычно это происходит в период от 12 до 18 месяцев. Существует тест ПЦР, который определяет сам вирус, а не антитела. Через 4 недели после родов ПЦР достоверен на 90%, а в возрасте 6 месяцев - на 99%.
Какое-то время будет неизвестно, есть ли вирус у малыша. Нужно будет регулярно делать анализы на ВИЧ у ребенка, консультироваться с врачом и как можно внимательнее относится к здоровью ребенка. В подавляющем большинстве случаев диагноз ребенку, в конце концов, снимается.
В худшем случае, если у малыша действительно будет ВИЧ, существует риск тяжелых заболеваний в раннем возрасте. По счастью, те же антиретровирусные препараты, которыми лечат взрослых, подходят и детям, даже совсем маленьким. К здоровью ребенка с ВИЧ нужно подходить особенно внимательно: следить за своевременным приемом препаратов, профилактикой инфекций, здоровым питанием. Однако благодаря современным методам лечения многие дети, рожденные с ВИЧ, уже стали взрослыми, а некоторые уже сами стали родителями ВИЧ-отрицательных детей.
Быть родителем - большая ответственность, и ВИЧ может стать еще одним поводом для родительских беспокойств. Родителям важно учиться планировать свой отдых и давать себе отвлечься от забот, связанных с ребенком. Также помните, что теперь от вашей заботы о здоровье зависит не только ваше будущее. Не пропускайте визитов к врачу, прием препаратов или анализы, даже если это связано с ребенком - если вы заболеете, от этого будут хуже всей вашей семье.
Вас может волновать, что будет с вашими детьми, если вы тяжело заболеете. Это нормально - никто от этого не застрахован независимо от ВИЧ-статуса. Подумайте, кто мог бы позаботиться о ребенке или детях в этом случае. Вы также можете составить завещание или другой юридический документ об опеке над ребенком в этом случае.
С годами также вероятно, что перед вами встанет вопрос - говорить ли ребенку о вашем ВИЧ-статусе. Большинство молодых родителей категорически отвергают даже мысль об этом, но не исключено, что со временем этот вопрос станет более актуальным, чем вы думаете. Дети становятся взрослыми, к тому же они часто чувствуют и понимают больше, чем хотелось бы родителям. Сообщение о ВИЧ-статусе вопрос очень деликатный - его нужно тщательно спланировать и заранее позаботиться о том, чтобы у ребенка был на этот случай максимум поддержки. В любом случае ваша семья будет настолько крепкой, насколько вы сами этого захотите, и даже ВИЧ не сможет вам в этом помешать!
Источник
По материалам брошюры "Жизнь с ВИЧ"
Статья добавлена 02.05.2008